Embolisation des Varices Pelviennes Paris

L’embolisation des varices pelviennes, pratiquée dans notre centre de radiologie interventionnelle à Paris, est une technique thérapeutique peu invasive qui a pour but de refermer les veines ovariennes dilatées, ou varices, au niveau du bassin.

Diagnostic des varices pelviennes

QU’EST-CE-QUE LES VARICES PELVIENNES ?

Le syndrome de congestion pelvienne correspond à un reflux de la veine ovarienne. C’est une cause de douleur pelvienne chronique chez environ 13 à 40% des femmes. La douleur pelvienne chronique est une douleur dans le bas de l’abdomen, présente depuis plus de 6 mois. Le syndrome de congestion pelvienne est donc une affection douloureuse souvent causée par une dilatation des veines ovariennes et / ou pelviennes (un peu comme les varices mais dans le pelvis). Les varices sont généralement observées dans les jambes lorsque les veines deviennent moins élastiques et que les valves qui empêchent le sang de couler en arrière cessent de fonctionner. Cela provoque une accumulation de sang due à la gravité, provoquant des veines dilatées et bombées. C’est également ce qui arrive aux veines pelviennes dans le syndrome de congestion veineuse pelvienne (CVP). Cette pression entraîne la douleur et peut également causer des varices visibles autour de la vulve, du vagin, de l’intérieur de la cuisse, parfois de la fesse et de la jambe.

Les symptômes des varices pelviennes

Les symptômes du syndrome de congestion pelvienne

Le syndrome de congestion pelvienne est la conséquence de pesanteur ou douleurs chroniques pelviennes qui durent depuis plus de 6 mois (souvent plusieurs années), méconnues, invalidantes. Il s’agit souvent d’une douleur sourde, lancinante, parfois plus sévère en fin de journée ou lors de période debout ou assise prolongée, qui diminue en position allongée. Le soulèvement d’objet lourd, la fatigue, la grossesse…

Les veines sont également affectées par le cycle menstruel, les hormones et par conséquent la douleur peut augmenter pendant la période des règles.

  • La douleur est généralement d’un côté mais peut affecter les deux.
  • Aggravation de la douleur pendant ou après les rapports sexuelles.
  • Une dysménorrhée peut être constatée ainsi que des douleurs dans le dos, des pertes vaginales, des ballonnements, fatigue, dépréssion et troubles d’humeur.
  • Les varices pelviennes entourent l’ovaire et peuvent aussi pousser sur la vessie et le rectum. Cela peut provoquer les symptômes suivants:
    • Aggravation des symptômes associés au syndrome du côlon irritable
    • Ces varices pelviennes peuvent s’étendrent à la vulve et entrainer des varices vulvaires avec excitation génitale persistante
    • Les varices pelviennes peuvent aussi s’étendre à la cuisse et ainsi expliquer des douleurs de la hanche, des sensations de lourdeurs des jambes et même des varices des membres inférieurs qui récidivent.

 

EMBOLISATION DES VARICES PELVIENNES, UN TRAITEMENT THÉRAPEUTIQUE

Qu’est-ce-que l’embolisation des varices pelviennes?

Le traitement varices pelviennes par embolisation est peu invasif et réalisé en ambulatoire.

L’embolisation de la veine pelvienne est une procédure peu invasive réalisée par un radiologue interventionnel  spécialement formé dans une unité de radiologie interventionnelle. Vous serez placé sur une table de radiographie avec un appareil à rayons X et un moniteur semblable à un téléviseur (suspendu au-dessus de la table) autour de vous. Ce tube à rayons X connu sous le nom d’appareil de radioscopie permet de convertir les images prises aux rayons X en images vidéo afin que le radiologue intervenant puisse surveiller et guider le déroulement de la procédure.

Au cours de cette procédure, le radiologue interventionnel insère un cathéter, généralement fait en utilisant une veine à l’aine ou au cou. Cela se fait par une petite entaille dans la peau. Un anesthésique local similaire à celui utilisé chez le dentiste est utilisé pour engourdir la peau avant que l’entaille soit faite. Vous sentirez une légère piqûre lors de l’injection de l’anesthésique local. Vous pouvez ressentir une légère pression lorsque le cathéter est inséré, mais pas de douleur importante.

À l’aide d’un guide de navigation et d’un produit de contraste pour voir les vaisseaux sanguins, le cathéter est ensuite dirigé dans la ou les veines ovariennes et / ou pelviennes pour voir s’il y a une anomalie. 

C’est à ce moment que la veine est bloquée à l’aide d’un matériau synthétique ou d’un médicament appelé agent embolique. Ceci est poussé à travers le cathéter vers le site de traitement. Pour que l’embolisation réussisse sans blesser aucun tissu normal, le cathéter doit être placé dans une position précise. Cela permet au matériau embolique d’être délivré uniquement dans les vaisseaux anormaux. 

Le radiologue interventionnel peut utiliser plusieurs agents emboliques en fonction de la taille du vaisseau sanguin et de la quantité de traitement requise. Beaucoup de ces agents emboliques sont utilisés depuis plus de 20 ans et sont sûrs et efficaces.

À la fin de la procédure, le cathéter est retiré et une pression est appliquée sur l’entaille pendant quelques minutes  pour arrêter tout saignement. L’entaille est minime et aucune suture n’est nécessaire. Un simple pansement est posé au niveau de la minuscule incision.

Schéma de l’embolisation des varices pelviennes

Salle d’intervention d’embolisation – Radiologie Interventionnelle

QUEL PRODUIT EST UTILISÉ PENDANT L’EMBOLISATION

Les agents emboliques utilisé pendant une embolisation

La liste des agents emboliques que le radiologue peut utiliser est donnée ci-dessous:

 

 

Coils – Elles sont faites de différents métaux, y compris d’acier inoxydable ou le platine. Ils viennent dans différentes tailles et peuvent bloquer toutes les tailles de veine.

Agents sclérosants liquides – Ceux-ci bouchent les veines en les thrombosant.

Colle liquide – Semblable aux agents sclérosants liquides, il est injecté dans la veine où il durcit au contact du sang en bouchant la veine.

DURÉE ET COMPLICATION

Les symptômes du syndrome de congestion pelvienne

La durée de la procédure est variable en fonction de la complexité de la condition. En règle générale, cela peut prendre entre 30 et 90 minutes. Dans un petit nombre de patients, une procédure répétée peut être nécessaire pour bloquer toutes les veines pathologiques. Cela se produit lorsque les autres veines pelviennes situées à côté des veines ovariennes sont anormale .

Les complications sont exceptionnelles:

  • Des douleurs post-traitement peuvent survenir à cause de la thrombose veineuse, des anti-inflammatoires seront systématiquement prescrits pendant une semaine.
  • Les veines sont également affectées par le cycle menstruel / les hormones et, par conséquent, la douleur peut augmenter pendant la période des règles

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