Syndrome du piriforme: un traitement par injection de toxine botulique

Le nerf sciatique circule dans un espace restreint au sein des fessiers, et sort par un petit canal délimité par le muscle piriforme. Le syndrome du piriforme est causé par une augmentation du tonus musculaire du muscle piriforme : Même au repos, le muscle reste contracté, et son volume est augmenté. Les douleurs sont causées par :

• l’altération du petit canal que le nerf sciatique emprunte dans le fessier : A cause du muscle piriforme contracté, le canal devient trop étroit, et le nerf sciatique est comprimé et s’inflamme. Cette inflammation est responsable des douleurs des fesses du syndrome du piriforme.

•  Les activités physiques intenses ou asymétriques : Le muscle piriforme stabilise la hanche, notamment lors des mouvements asymétriques, lorsque l’appui ne repose que sur un pied ou que des rotations de la hanche sont fréquentes. La course à pied, l’escrime, le tennis sont des activités dans lesquelles le syndrome du piriforme peut être fréquent. La conduite automobile prolongée aussi peut générer ce syndrome.
• Les troubles morphostatiques : De mauvaises habitudes posturales, une inégalité de longueur des jambes, une hyperlordose lombaire peuvent déséquilibrer la hanche et chroniquement mettre sous tension le muscle piriforme
• Les traumatismes de la hanche : Une blessure ou un choc direct peuvent traumatiser le muscle piriforme et générer une contracture qui évoluera en syndrome du piriforme.
• D’autres sources initiales de compression : Un hématome, un abcès, une chirurgie, des injections intra musculaires de médicaments peuvent générer une inflammation et des douleurs du nerf sciatique au niveau des fessiers. En réponse à l’inflammation, le muscle piriforme s’enflamme et se contracte, ce qui entretiendra les douleurs au niveau des fesses et l’inflammation.

Le corps perçoit l’inflammation comme le signal d’un danger, et pour se protéger, augmente la contraction du piriforme. C’est un cercle vicieux qu’il faut traiter pour éviter que les symptômes s’installent et s’aggravent.

Pour guérir le syndrome du muscle piriforme, il faut relaxer le muscle piriforme pour soulager l’inflammation et les douleurs liées à la compression du nerf sciatique dans le fessier. Plusieurs approches sont envisageables :

• Un traitement au long cours, mélangeant des médicaments antalgiques, un repos prolongé et des séances de kinésithérapie, permet de relaxer le muscle piriforme. Guérir le syndrome du muscle piriforme ainsi est un processus long et lent : On attend du muscle piriforme qu’il se relaxe de lui-même, tandis qu’il est entretenu par une inflammation.

• Des injections locales de médicaments corticoïdes sont envisageables. Ce sont des anti-inflammatoires : Ils diminuent l’inflammation fessière, et elle n’entretient plus le syndrome du piriforme. Guérir le syndrome du muscle piriforme de cette façon est efficace et rapide, néanmoins cette classe de médicaments présente un nombre notable d’effets indésirables, parmi lesquels : un amincissement de la peau, des difficultés de cicatrisation des petites plaies, des infections plus fréquentes et le risque d’une prise de poids.

• Les injections de botox agissent directement sur le cœur du problème : En quelques jours, elles mettent le muscle piriforme au repos. Le muscle ne comprime plus le nerf, et donc le nerf ne génère plus d’inflammation. Les douleurs des fesses sont efficacement traitées, et la toxine botulique ne génère pas d’effets indésirables systémiques. Toutefois, l’efficacité de l’intervention dépend de l’expérience du praticien avec cette intervention : Il est important d’être pris en charge par un médecin spécialisé dans cette intervention.

Une injection de toxine botulique est une intervention rapide : Vous devriez prévoir entre 45 minutes à 1 heure.

Nos équipes sont à votre écoute pour répondre à vos questions 24h/24 par l’intermédiaire d’une permanence téléphonique. Si vous ressentez des symptômes qui vous paraissent inhabituels, un service d’urgence est également disponible.

Le coût des injections de toxine botulique à visée curative est couvert par l’assurance maladie et les mutuelles.

Un éventuel surcoût peut être possible, lié aux honoraires du médecin et de l’hôpital. Sachez néanmoins qu’il sera toujours réalisé avec tact et mesure, selon les recommandations de l’ordre des médecins.

L’injection de botox est une intervention mini-invasive. Elle présente un profil d’effets indésirables faible puisque les doses de toxine botulique utilisées sont très éloignées des doses présentant un risque. C’est un avantage notable comparé aux médicaments antalgiques et corticoïdes qui présentent une toxicité viscérale ( foie, rein, système digestif ) non négligeable.

Aussi, l’injection de botox à l’avantage de :

• Ne pas être chronophage : Il n’y a pas besoin de répéter les injections. Ce n’est pas un traitement gourmand de votre temps.
• Ne nécessite pas d’hospitalisation : Vous venez et repartez dans la même journée.
• La récupération est immédiate et sans douleur : L’aiguille est fine et adaptée aux injections intra-musculaires de botox. Elle n’abîme pas la peau et ne laisse pas de traces de l’intervention. Une petite gêne à la marche transitoire peut se faire ressentir.

En revanche, il s’agit d’une intervention dont le succès dépend de l’expertise du praticien : Une injection mal réalisée ne traitera pas les douleurs, et la fesse est une partie du corps complexe où se mêlent nerfs, vaisseaux sanguins et muscles. Un médecin expérimenté et formé précisément pour cette intervention est indispensable pour espérer des résultats probants.

Le Centre de la Douleur est une référence dans la prise en charge du syndrome du piriforme par le traitement via injection de botox. Nos médecins disposent de l’expérience requise et du cadre de travail nécessaire pour vous proposer une intervention réussie.