Centre des névralgies, Paris
Névralgies : le centre
Le centre des névralgies prend en charge les douleurs qui suivent le trajet d’un nerf, de la tête jusqu’au pied. Nos radiologues interventionnels y réunissent le bilan de la douleur, l’imagerie et les gestes guidés par l’image, le plus souvent sous anesthésie locale et en ambulatoire.
- 4névralgies prises en charge
- Jour mêmeretour à domicile
- Imageriepour guider chaque geste
Contenu médical relu par Dr Antoine Hakimé, radiologue interventionnelDernière revue :
Névralgies prises en charge
Quatre névralgies, un même principe
- Repère
- Une névralgie est une douleur qui naît d’un nerf et suit son trajet. Elle se reconnaît à son caractère : décharges, brûlure, élancements, toujours dans le même territoire.
Tête
Névralgie d’Arnold
Une douleur à l’arrière du crâne, liée au nerf grand occipital. Elle peut irradier vers le sommet de la tête ou l’œil.
Visage
Névralgie du trijumeau
Des douleurs très brèves, en éclair, d’un seul côté du visage, souvent déclenchées par un geste anodin.
Pied
Névrome de Morton
Une brûlure entre deux orteils et la sensation de marcher sur un caillou, liées à la compression d’un nerf de l’avant‑pied.
Fesse et jambe
Syndrome du piriforme
Une douleur de la fesse qui peut descendre dans la jambe, liée à la compression du nerf sciatique par un muscle profond.
Qu’est-ce qu’une névralgie ?
Une névralgie est une douleur provoquée par l’atteinte d’un nerf. Contrairement à une douleur musculaire ou articulaire, elle suit le trajet précis de ce nerf et touche toujours le même territoire.
Elle se manifeste souvent par des décharges électriques, une brûlure, des élancements ou des fourmillements. Le plus souvent, le nerf est comprimé ou irrité le long de son parcours : par un muscle, un ligament, un vaisseau ou une contrainte mécanique répétée.
- V1Nerf ophtalmique
- V2Nerf maxillaire
- V3Nerf mandibulaire
- A1·A2Nerfs occipitaux
Notre prise en charge
Une névralgie se traite d’autant mieux que sa cause est bien identifiée. C’est pourquoi le parcours commence toujours par un bilan précis.
Bilan de la douleur
Le médecin analyse vos symptômes, leur territoire et leur évolution, et relit vos examens et traitements.
Confirmation du nerf en cause
L’imagerie aide à identifier le nerf atteint. Un bloc anesthésique guidé peut confirmer qu’il est bien responsable de la douleur.
Décision partagée
Les options vous sont présentées, en lien avec votre médecin traitant et, si besoin, un neurologue.
Traitement et suivi
Le geste retenu est réalisé sous guidage de l’image, puis une consultation de suivi évalue le soulagement.
Les techniques utilisées au centre
Toutes reposent sur le même principe : atteindre le nerf avec précision, à travers la peau, sous contrôle de l’imagerie. Leur choix dépend de la névralgie et de votre situation.
| Technique | Principe | Exemples d’indications |
|---|---|---|
| Infiltration guidée | Injection d’un anesthésique, parfois associé à un corticoïde, au contact du nerf. | Névralgie d’Arnold, névrome de Morton, syndrome du piriforme. Elle sert aussi à confirmer le diagnostic. |
| Radiofréquence pulsée | Des impulsions électriques modulent le signal douloureux, sans détruire le nerf. | Névralgie d’Arnold, névrome de Morton, lorsque l’infiltration ne suffit pas. |
| Cryoneurolyse | Le froid interrompt la conduction du nerf, en préservant son enveloppe. | Névrome de Morton et certaines névralgies périphériques. |
La névralgie du trijumeau relève d’une prise en charge particulière. Son traitement est d’abord médicamenteux. Lorsque les médicaments ne suffisent plus, les options sont discutées avec un neurologue ou un neurochirurgien.
Pourquoi consulter un centre de radiologie interventionnelle ?
Beaucoup de névralgies résistent aux traitements habituels, parce que le nerf en cause est profond ou difficile à atteindre. L’imagerie permet justement de le localiser et d’y placer une aiguille avec précision.
Consulter un radiologue interventionnel permet donc de réunir le diagnostic et le geste, et de discuter d’alternatives à la chirurgie. Pour autant, toutes les options vous sont présentées, y compris celles qui ne relèvent pas de la radiologie interventionnelle.
Quand consulter en urgence ?
La plupart des névralgies ne sont pas dangereuses. Certains signes doivent toutefois faire consulter sans attendre, car ils peuvent révéler une autre cause.
Appelez le 15 en cas de mal de tête brutal et d’une intensité inhabituelle, de fièvre avec raideur de la nuque, de faiblesse ou d’engourdissement d’un côté du corps, de trouble de la parole ou de la vision.
Questions fréquentes
Névralgie ou migraine : quelle différence ?
La migraine est un mal de tête qui dure plusieurs heures, souvent pulsatile, accompagné de nausées ou d’une gêne à la lumière. La névralgie, elle, suit le trajet d’un nerf : décharges brèves ou douleur localisée à un territoire précis, comme l’arrière du crâne pour la névralgie d’Arnold.
Qui consulter pour une névralgie ?
Votre médecin traitant fait le premier bilan et vous oriente. Le neurologue intervient notamment pour les douleurs de la tête et du visage. Le radiologue interventionnel confirme le nerf en cause et propose, si besoin, un geste guidé par l’image.
Une névralgie peut-elle guérir ?
Cela dépend de sa cause. Certaines névralgies régressent lorsque la compression du nerf est levée. D’autres évoluent par poussées et nécessitent un traitement au long cours. Le bilan permet de préciser ce qui est réaliste dans votre situation.
Les gestes sont-ils douloureux ?
Ils sont réalisés sous anesthésie locale. La piqûre de l’anesthésie peut être ressentie, puis le geste est en général bien toléré. Un inconfort local peut persister quelques jours.
Les informations de cette page sont données à titre informatif. Elles ne remplacent pas une consultation médicale. Chaque situation est évaluée au cas par cas, conformément aux recommandations en vigueur.
En cas d’urgence, appelez le 15.
Consultation
Faire le point sur votre névralgie
Le bilan permet d’identifier le nerf en cause et de choisir avec vous la prise en charge la plus adaptée.
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