Douleurs du dos · Fractures vertébrales
Cimentoplastie vertébrale : déroulement, effets secondaires et convalescence
La cimentoplastie consiste à injecter un ciment médical dans une vertèbre fracturée pour la consolider et soulager la douleur. Voici à qui elle s’adresse, comment elle se déroule, quels sont ses effets secondaires et ce qu’il faut savoir pour la convalescence.
Qu’est-ce que la cimentoplastie vertébrale ?
La cimentoplastie vertébrale, aussi appelée vertébroplastie, est un geste de radiologie interventionnelle. Le médecin injecte, à travers la peau, un ciment médical à l’intérieur d’une vertèbre fracturée ou fragilisée. En durcissant, le ciment consolide la vertèbre, ce qui peut réduire la douleur et limiter l’affaissement.
Le geste se fait par une simple ponction, sous guidage de l’imagerie, sans ouverture chirurgicale. Une variante, la kyphoplastie, utilise un ballonnet avant l’injection du ciment.
Pour qui la cimentoplastie est-elle indiquée ?
La cimentoplastie peut être proposée pour :
- une fracture vertébrale récente et douloureuse liée à l’ostéoporose, lorsque la douleur persiste malgré le traitement médical ;
- une vertèbre fragilisée par une tumeur, bénigne ou maligne, comme certaines métastases, un myélome ou un hémangiome agressif ;
- certaines fractures traumatiques, selon leur type.
Quand elle n’est pas proposée
Une fracture ancienne déjà consolidée, une infection, un trouble de la coagulation non corrigé ou certaines fractures qui menacent la moelle épinière relèvent d’une autre prise en charge. L’indication est toujours posée au cas par cas.
Ostéoporose et tassement vertébral
L’ostéoporose est une maladie du squelette qui diminue la densité et la solidité des os. Elle ne donne aucun symptôme, jusqu’à la survenue d’une fracture après un choc minime : poignet, col du fémur ou vertèbre. Elle est différente de l’arthrose, qui touche le cartilage des articulations.
Les signes d’une fracture vertébrale
- une douleur du dos brutale, souvent après un effort ou un faux mouvement ;
- une douleur aggravée en position debout ou assise prolongée, soulagée par le repos allongé ;
- en cas de fractures multiples, une perte de taille et un dos qui s’arrondit.
Les facteurs de risque de l’ostéoporose
L’âge est le premier facteur. S’y ajoutent notamment : une ménopause précoce, des antécédents familiaux, un traitement prolongé par corticoïdes, un manque de vitamine D ou de calcium, une maigreur importante, la sédentarité, le tabac et l’excès d’alcool.
Une douleur du dos associée à une faiblesse ou un engourdissement des jambes, ou à des troubles urinaires, nécessite une prise en charge en urgence : appelez le 15.
Le diagnostic avant une cimentoplastie
Examen clinique
Le médecin localise la douleur, recherche un point douloureux sur la colonne et vérifie l’absence de signe neurologique.
Radiographies
Elles montrent le tassement d’une ou plusieurs vertèbres.
IRM
Examen clé : elle montre si la fracture est récente, grâce à un aspect d’œdème dans la vertèbre. Une fracture ancienne consolidée ne bénéficie pas de la cimentoplastie.
Scanner
Il analyse le mur arrière de la vertèbre, proche de la moelle, et aide à planifier le geste.
Ostéodensitométrie
Elle mesure la densité osseuse et confirme l’ostéoporose, qu’il faudra traiter.
Le déroulement de la cimentoplastie
Installation
Vous êtes allongé sur le ventre, en salle de radiologie interventionnelle.
Anesthésie
Une anesthésie locale est réalisée au point de ponction.
Mise en place du trocart
Sous guidage radioscopique ou scanner, une aiguille creuse est introduite à travers la peau jusqu’au corps de la vertèbre.
Injection du ciment
Le ciment, encore pâteux, est injecté lentement sous contrôle continu de l’imagerie. Il durcit en quelques minutes.
Fin du geste
L’aiguille est retirée et un simple pansement est posé. Aucun point de suture n’est nécessaire.
Le geste dure en général une trentaine de minutes à une heure par vertèbre traitée. Vous restez ensuite allongé quelques heures sous surveillance.
La kyphoplastie, une variante avec ballonnet
La kyphoplastie suit le même principe, avec une étape supplémentaire. Un petit ballonnet est introduit dans la vertèbre, puis gonflé pour créer une cavité et redresser en partie la vertèbre tassée. Le ballonnet est retiré, puis le ciment est injecté dans la cavité ainsi créée.
Le choix entre vertébroplastie et kyphoplastie dépend du type de fracture, de son ancienneté et du degré de tassement.
Cimentoplastie : quels sont les effets secondaires ?
La cimentoplastie est en général bien tolérée. Comme tout geste médical, elle comporte néanmoins des effets secondaires et des risques, que le médecin vous explique avant la décision.
| Effet | Fréquence | Ce qu’il faut savoir |
|---|---|---|
| Douleur au point de ponction, courbatures du dos | Fréquent | Transitoire, quelques jours ; soulagé par des antalgiques simples. |
| Hématome | Peu fréquent | Se résorbe en quelques jours. |
| Fuite de ciment hors de la vertèbre | Fréquente à l’imagerie | Le plus souvent de petite taille et sans conséquence. L’injection sous contrôle continu permet de l’arrêter à temps. |
| Compression d’un nerf par le ciment | Rare | Douleur ou faiblesse dans un membre ; peut nécessiter un traitement complémentaire. |
| Passage de ciment dans les veines jusqu’aux poumons | Rare | Le plus souvent sans symptôme ; exceptionnellement grave. |
| Infection | Très rare | Prévenue par une asepsie stricte. |
| Nouvelle fracture d’une vertèbre voisine | Possible | Liée surtout à l’ostéoporose elle-même, d’où l’importance de la traiter. |
Fréquences indicatives ; le risque dépend de la cause de la fracture, du nombre de vertèbres traitées et de l’état de santé.
Après une cimentoplastie, contactez rapidement le centre en cas de douleur qui augmente, de fièvre, de faiblesse ou d’engourdissement des jambes. En cas d’essoufflement brutal ou de douleur thoracique, appelez le 15.
Convalescence après une cimentoplastie
- Les premières heures : repos allongé sous surveillance, puis premier lever accompagné. Le retour à domicile a lieu le jour même ou le lendemain.
- Les premiers jours : une sensibilité du dos est habituelle. Les activités légères reprennent progressivement.
- Les semaines suivantes : évitez le port de charges lourdes et les efforts violents, selon les consignes du médecin.
- Au long cours : le traitement de l’ostéoporose est essentiel pour réduire le risque de nouvelles fractures.
Ce que disent les études
Le soulagement de la douleur après cimentoplastie est souvent rapide, mais il n’est pas systématique. Les études montrent un bénéfice surtout pour les fractures récentes et douloureuses, avec des résultats variables d’un patient à l’autre. C’est pourquoi l’indication repose sur une évaluation précise, notamment par IRM.
Une fracture vertébrale douloureuse ?
Apportez vos radiographies, IRM et scanners : le médecin évalue si une cimentoplastie peut se discuter.
Questions fréquentes
Quels sont les effets secondaires les plus fréquents d’une cimentoplastie ?
Il s’agit surtout d’une douleur au point de ponction et de courbatures du dos pendant quelques jours. Les complications graves, comme la compression d’un nerf par le ciment, sont rares.
Combien de temps dure la douleur après une cimentoplastie ?
La douleur liée au geste diminue en général en quelques jours. La douleur de la fracture est souvent soulagée rapidement, mais l’effet varie selon les patients.
Le ciment peut-il fuir hors de la vertèbre ?
Oui, de petites fuites sont fréquemment visibles à l’imagerie, mais elles restent le plus souvent sans conséquence. L’injection est surveillée en continu pour limiter ce risque.
Peut-on marcher après une cimentoplastie ?
Oui. Après quelques heures de repos allongé, le premier lever se fait sous surveillance, et la marche reprend dès le jour même ou le lendemain.
Prendre rendez-vous
Apportez vos examens d’imagerie (radiographies, IRM, scanner), votre ostéodensitométrie et la liste de vos médicaments, en particulier les anticoagulants.
Centre de Radiologie Interventionnelle
Plusieurs centres en Île-de-France · 01 84 39 01 20
Responsabilité éditoriale. Contenu médical rédigé et validé sous la responsabilité du Dr Antoine Hakimé, radiologue interventionnel. Dernière revue médicale : septembre 2026. Les informations présentées ont une vocation informative et ne remplacent pas une consultation médicale. Aucun résultat ne peut être garanti : l’indication d’une cimentoplastie repose sur une évaluation individuelle et relève d’une décision partagée. En cas d’urgence, appelez le 15.
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