Centre de la thyroïde · Parathyroïdes
Hyperparathyroïdie : traitement mini‑invasif par techniques percutanées
La chirurgie reste le traitement de référence de l’hyperparathyroïdie primaire. Mais lorsqu’elle est contre-indiquée ou non souhaitée, un adénome parathyroïdien bien localisé peut, dans certains cas, être traité à travers la peau, sous guidage de l’imagerie.
Quand faut-il traiter une hyperparathyroïdie ?
Le traitement concerne surtout l’hyperparathyroïdie primaire, liée le plus souvent à un adénome parathyroïdien. Il est en général proposé lorsque :
- l’hyperparathyroïdie donne des symptômes ;
- le calcium est nettement élevé ;
- il existe un retentissement sur les os (ostéoporose, fracture) ou sur les reins (calculs, fonction rénale diminuée) ;
- le patient est jeune, ce qui expose à une évolution sur de longues années.
À l’inverse, une forme modérée, sans symptôme ni complication, peut être simplement surveillée.
Un préalable indispensable
Aucun traitement n’est envisagé sans un diagnostic biologique confirmé et une localisation précise de la glande en cause. Ces étapes sont détaillées dans notre page Hyperparathyroïdie : symptômes et diagnostic.
Les options de traitement de l’hyperparathyroïdie
| Option | Principe | Ce qu’il faut savoir |
|---|---|---|
| Surveillance | Contrôles réguliers du calcium, des reins et des os. | Pour les formes modérées, sans symptôme ni complication. |
| Chirurgie | Ablation de la ou des parathyroïdes en cause. | Traitement de référence, qui permet le plus souvent la guérison. |
| Médicaments | Traitements qui abaissent le calcium ou protègent les os. | Lorsque la chirurgie n’est pas possible. Ils ne suppriment pas la cause. |
| Techniques percutanées | Destruction de l’adénome à travers la peau, sous guidage de l’imagerie. | Alternative pour des patients sélectionnés, en cas d’adénome unique et bien localisé. |
Chaque indication est discutée en réunion pluridisciplinaire, en lien avec l’endocrinologue et le chirurgien.
Les techniques percutanées
Toutes consistent à atteindre l’adénome avec une aiguille fine, à travers la peau du cou, sous contrôle échographique permanent. Selon la situation, le médecin utilise :
- l’ablation thermique, par radiofréquence, micro-ondes ou laser : la chaleur détruit l’adénome ;
- la cryoablation : l’adénome est détruit par le froid, avec une zone traitée bien visible à l’imagerie ;
- l’alcoolisation : une injection d’alcool médical dans l’adénome, dans certains cas (la même technique est utilisée pour les kystes thyroïdiens).
Plus exceptionnellement, un adénome situé dans le thorax peut être traité par embolisation, par voie artérielle.
Ce que disent les études
Les techniques percutanées de l’adénome parathyroïdien ont fait l’objet de séries de patients encourageantes. Leurs résultats restent en général inférieurs à ceux de la chirurgie, et le recul est plus limité. C’est pourquoi elles sont réservées à des situations sélectionnées.
Pour qui un traitement percutané est-il envisagé ?
Un geste percutané peut se discuter lorsque :
- la chirurgie est contre-indiquée ou jugée à risque, par exemple en raison de l’âge ou de l’état de santé ;
- le patient ne souhaite pas être opéré, après information complète ;
- l’hyperparathyroïdie persiste ou récidive après une chirurgie ;
- un adénome unique est clairement localisé, par des examens concordants ;
- l’adénome est accessible sans risque excessif pour les structures voisines.
À l’inverse, il n’est pas proposé lorsque plusieurs glandes sont atteintes, lorsque la localisation est incertaine ou en cas de suspicion de tumeur maligne.
Le déroulement du traitement
La préparation
Le médecin vérifie le bilan biologique, les examens de localisation et vos traitements, en particulier les anticoagulants ou antiagrégants. Les consignes vous sont remises lors de la consultation ; les documents utiles sont sur la page Préparer votre examen.
Le jour du traitement
Installation
Vous êtes allongé, le cou légèrement dégagé.
Anesthésie
Une anesthésie locale est réalisée, parfois associée à une sédation légère.
Protection des structures voisines
Le médecin peut injecter du liquide autour de l’adénome pour l’éloigner des nerfs et vaisseaux proches.
Traitement de l’adénome
Le geste est réalisé sous contrôle échographique permanent.
Surveillance et retour
Après une surveillance, le retour à domicile a lieu le plus souvent le jour même.
Résultats et suivi
L’objectif est la normalisation du calcium et de la parathormone. Des prises de sang de contrôle sont programmées dans les jours puis les mois qui suivent, avec une échographie pour suivre la zone traitée.
Si le résultat est incomplet, une nouvelle séance ou une chirurgie peut être discutée. Le suivi à long terme permet aussi de dépister une éventuelle récidive.
Effets secondaires et risques
Les suites les plus fréquentes sont transitoires :
- une douleur ou une gêne dans le cou pendant quelques jours ;
- un gonflement local ou un petit hématome ;
- une baisse passagère du calcium, surveillée par prise de sang.
Les parathyroïdes étant proches d’un nerf qui commande les cordes vocales, une modification de la voix peut survenir. Elle est le plus souvent temporaire. Le médecin vous explique ces risques avant toute décision.
Opération impossible ou non souhaitée ?
Apportez vos bilans et examens de localisation : nous vous dirons si un traitement percutané peut se discuter dans votre cas.
Questions fréquentes
Le traitement percutané remplace-t-il la chirurgie ?
Non. La chirurgie reste le traitement de référence de l’hyperparathyroïdie primaire. Les techniques percutanées sont une alternative pour des patients sélectionnés, lorsque l’opération n’est pas possible ou pas souhaitée.
Combien de temps faut-il pour que le calcium se normalise ?
La baisse du calcium et de la parathormone est évaluée dès les premiers contrôles sanguins, puis dans les mois suivants. Le médecin vous indique le calendrier de suivi adapté.
Peut-on être opéré après un traitement percutané ?
Oui. Si le résultat est insuffisant ou si l’hyperparathyroïdie récidive, une chirurgie peut toujours être discutée.
Le traitement laisse-t-il une cicatrice ?
Il n’y a pas d’incision. Le traitement se fait par un point de ponction de quelques millimètres, qui cicatrise en quelques jours.
Quelle différence avec la page « Adénome parathyroïdien » ?
Cette page présente l’ensemble des traitements de l’hyperparathyroïdie. La page Adénome parathyroïdien : traitement détaille la prise en charge de l’adénome lui-même.
Pour aller plus loin
Ressources de référence publiées par des organismes nord-américains (en anglais).
- Primary Hyperparathyroidism — NIDDKÉtats-Unis. Fiche patient des National Institutes of Health, avec les options de traitement.
- Hyperparathyroidism — MyHealth AlbertaCanada. Fiche patient du gouvernement de l’Alberta.
- Primary hyperparathyroidism — CMAJCanada. Article de synthèse du Journal de l’Association médicale canadienne (pour les professionnels).
Prendre rendez-vous
Apportez vos prises de sang (calcium, parathormone, vitamine D, fonction rénale) et vos examens de localisation : échographie, scintigraphie, TEP-scanner. Le médecin vous indique les options qui peuvent se discuter.
Centre de Radiologie Interventionnelle
Plusieurs centres en Île-de-France · 01 84 39 01 20
Responsabilité éditoriale. Contenu médical rédigé et validé sous la responsabilité du Dr Antoine Hakimé, radiologue interventionnel. Dernière revue médicale : septembre 2026. Les informations présentées ont une vocation informative et ne remplacent pas une consultation médicale. Aucun résultat ne peut être garanti : l’indication d’un traitement percutané de l’hyperparathyroïdie repose sur une évaluation individuelle et relève d’une décision partagée. En cas d’urgence, appelez le 15.
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